Anmeldung Benefiz

    Anmeldung Kurventraining Warteliste

    Anmeldung für die Warteliste der Benefizveranstaltung am

    Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet

    Persönliche Daten

    Name*

    Vorname*

    Straße, Nr.*

    PLZ*

    Ort*

    Tel.*

    E-Mail-Adresse*

    Geburtsjahr*

     

    Bei Minderjährigen ist die Unterschrift der Anmeldung und Begleitung während der Veranstaltung eines / einer Erziehungsberechtigten notwendig.

    Anzahl an Begleitpersonen (inkl. Verpflegung)*

    Motorrad Details

    Hersteller

    Modell

    Typ*

    Führerscheinklasse*

    Führerschein seit (Jahr)*

    Gesamt Fahrleistung in km*

    Fahrleistung 2022/23 in km*

    Selbsteinschätzung Fahrvermögen*

    Streckenerfahrung Heidbergring*

    JaNein

    Ergänzende Informationen (max. 255 Zeichen)

    Ich bin damit einverstanden, dass während der Veranstaltung Foto- und Videoaufnahmen gemacht und auf der Webseite des MSC Geesthacht, in Druckerzeugnissen, in den sozialen Medien oder in einem Fotoalbum für die Teilnehmer veröffentlicht werden.

    Ich habe den Haftungsverzicht gelesen und akzeptiert.

    Kommentare sind geschlossen.